Hospital Universitario Madrid Montepríncipe

Cuando la cadera se deforma y en consecuencia produce dolor y limitación de la movilidad, el tratamiento de elección es la sustitución de la articulación por una Prótesis.

La Prótesis de Cadera es una “pieza” mecánica que sustituye a la articulación y como tal dispositivo mecánico sometido a movimiento, se desgastará con el tiempo y por tanto será necesario cambiarla mediante una nueva intervención.

Este es el motivo por el cual  siempre se ha recomendado que cuanto mas mayor sea el paciente mejor, porque sería menos probable que precisara una segunda intervención.

La evolución de los materiales, los diseños y los procesos de fabricación han  hecho que las Prótesis duren mas tiempo y podamos emplearlas con mayor expectativa de duración en enfermos mas jóvenes. De todas formas los modelos convencionales de Prótesis precisan resecciones de hueso amplias que dificultan técnicamente el recambio.

Las Prótesis de Superficie  (Hip Resurfacing Prosthesis) añaden a los mas

modernos materiales, un diseño que permite preservar una gran cantidad de hueso, lo cual facilita el recambio convirtiendolo prácticamente en una intervención primaria. De esta manera la duración teórica se prolonga de forma sustancial.

En las Prótesis de Superficie el Par de Fricción, es decir las superficies que rozan durante el movimiento , son ambas metálicas y no hay ningún componente de Polietileno, que es mas frágil y se puede desgastar antes.

Otra diferencia con las Prótesis convencionales es el tamaño de la cabeza, que es mucho mas grande.

La técnica quirúrgica es mas exigente que en las Prótesis convencionales.

Las Prótesis de Superficie están indicadas para pacientes jóvenes. En nuestro protocolo de actuación las empleamos en hombres de menos de 65 años y en mujeres de menos de 60 años, siempre y cuando no estén en edad fértil.

La explicación de estas diferencias de edad entre hombres y mujeres se basa en la diferencia de calidad del hueso. Las mujeres tienen mas posibilidades de osteoporosis y esto contraindica este tipo de implantes.

Por otra parte la fricción entre las superficies puede soltar partículas metálicas que si bien no son perjudiciales para el receptor de la Prótesis, no se conoce si puede tener algún efecto sobre el embrión.

Tampoco se pueden utilizar en casos de deformidades de la cabeza femoral muy evolucionadas, por lo que habitualmente no se pueden implantar en casos de secuelas por Luxación Congénita de Cadera.

Las mismas contraindicaciones de las prótesis convencionales, son de aplicación para estos modelos, enfermedades graves asociadas, alergia a metales, infecciones, etc.

Las principales indicaciones son la Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral, la artrosis secundaria a secuelas de enfermedades infantiles de la Cadera como la Epifisiolisis de la Cabeza Femoral o la enfermedad de Perthes.

BHR (Birminghan Hip Resurfacing System)

El componente de la Prótesis que sustituye a la cavidad donde encaja la cabeza se coloca impactada y su superficie porosa se adhiere al hueso sin tener que utilizar ningún sistema de cementación. La Cúpula que sustituye a la cabeza femoral se coloca con un cemento para que se pegue al hueso.

El postoperatorio es muy similar al de las Prótesis Convencionales. Por lo general al tratarse de enfermos mas jóvenes, la recuperación es mas rápida.

Nuestro protocolo de actuación es el siguiente:

Ingreso el mismo día de la intervención. Postoperatorio inmediato en UCI para vigilancia de situación hemodinámica. Alta en UCI a la mañana siguiente. 2º día Control Rx y sentarse, retirada de drenajes 3º día comienza marcha asistida con bastones y rehabilitación. 5º o 6º día alta Hospitalaria. Revisión en consulta a la semana para revisión de la herida quirúrgica y  remitir a Rehabilitación ambulante . Revisiones en consulta al mes 6 meses y anuales.

El procedimiento se puede realizar con Anestesia General o Locoregional (Epidural o Raquídea).

Las complicaciones posibles, son las propias de cualquier acto quirúrgico de Cirugía Mayor y las específicas de implante de una Prótesis de Cadera. Puede consultar las posibles complicaciones viendo el documento de Consentimiento Informado en nuestra sección de Documentación.

Por las características propias del diseño de esta Prótesis, una complicación propia de ella, es la fractura del cuello femoral, pero es muy poco frecuente.

Los resultados son excelentes y podemos solucionar problemas graves de la cadera a pacientes a los que hasta ahora solo podíamos retrasar el tratamiento, con lo que en los años en que más necesitaban su cadera tenían dolor y solo se solucionaba cuando llegaban a una edad mas avanzada.

Creemos que ya no hay lugar para la frase  “Aguante Usted hasta que se haga mayor”

Mas información : drtruan@drtruan.com